Холестерин ЛПВЩ

61

Багато хто знає про важливість регулярного контролю показників холестерину, але не всі знають чим відрізняються його різновиди – ліпопротеїни високої (ЛПВЩ) та низької (ЛПНЩ) щільності. В рамках цієї публікації ви дізнаєтеся що таке ЛПВЩ і для чого призначається аналіз для визначення їхнього рівня.

Виконати аналіз на холестерин ЛПВЩ можна у лабораторії INVIVO. Завдяки застосуванню сучасної лабораторної техніки та якісних реактивів ви гарантовано отримаєте точні результати, а злагоджена робота пунктів для забору біоматеріалу позбавить вас необхідності витрачати час у чергах, і ви проведете діагностику в комфортних умовах.

Що таке ліпопротеїни високої щільності?

Холестерин – це жироподібна речовина, необхідна для нормальної роботи організму. Він входить до складу клітинних мембран всіх органів та тканин. Крім того, він необхідний для синтезу багатьох важливих речовин: на його основі утворюються статеві гормони, гормони надниркових залоз та жовчні кислоти, які беруть участь у перетравленні та всмоктуванні жирів у кишечнику.

Оскільки холестерин не розчиняється у воді, самостійно переміщатися по крові він не може. Для транспорту він поєднується з білками – аполіпопротеїнами. Такі комплекси називають ліпопротеїном. Залежно від співвідношення жирів та білків розрізняють декілька видів ліпопротеїнів:

• дуже низької щільності (ЛПДНЩ);
• низької щільності (ЛПНЩ);
• високої щільності (ЛПВЩ).

ЛПВЩ містять більше білка і менше холестерину. Їхнє головне завдання – переносити надлишок холестерину з тканин і судин назад у печінку, де він переробляється та виводиться з жовчю. Саме тому холестерин у складі ЛПВЩ часто називають «хорошим» холестерином.

Навпаки, ЛПНЩ переносять холестерин до тканин. При надлишку таких ліпопротеїнів холестерин починає відкладатися на стінках судин. Поступово формуються атеросклеротичні бляшки, які звужують просвіт артерій та роблять їх менш еластичними. Через  такі зміни розвивається атеросклероз. Ця патологія судин суттєво підвищує ризик серцево-судинних захворювань: ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, інсульту та ін.

Високий рівень ЛПВЩ допомагає знизити ймовірність утворення бляшок, оскільки сприяє видаленню надлишку холестерину. Навіть якщо його загальний рівень залишається нормальним, зниження «хорошого» холестерину може прискорювати розвиток атеросклерозу.

Показання до призначення

Рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності можна визначити як окремим аналізом, так і у складі розширеного дослідження – ліпідограми. Найчастіше саме другий варіант дає лікареві найповнішу інформацію про стан жирового обміну.

Ліпідограма включає визначення:

• загального холестерину;
• ЛПНЩ;
• ЛПВЩ;
• ЛПДНЩ;
• ХС не-ЛПВЩ;
• тригліцеридів;
• коефіцієнта/індексу атерогенності.

Ліпідограму призначають як у рамках профілактичних обстежень, так і за вже виявленого підвищення загального холестерину. Аналіз дозволяє зрозуміти, яка саме фракція спричинила відхилення, а також оцінити ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Дорослим рекомендується контролювати рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПЗЩ) у складі ліпідограми не рідше ніж один раз на 4 – 6 років, якщо відсутні фактори ризику серцево-судинних захворювань. Таке дослідження зазвичай проводиться під час профілактичних медичних оглядів.

Частіший контроль необхідний людям, у яких присутні фактори, що підвищують ймовірність розвитку атеросклерозу та інших серцево-судинних захворювань. До них відносяться:

• надлишкова маса тіла або ожиріння;
• низька фізична активність;
• вік старше 45 років у чоловіків та старше 55 років у жінок;
• підвищений артеріальний тиск;
• сімейна історія серцево-судинних захворювань;
• наявність цукрового діабету чи переддіабету;
• вже перенесені серцево-судинні захворювання;
• куріння;
• зловживання спиртним та наркотиками.

Дітям та підліткам також рекомендується хоча б одноразово проходити ліпідний профіль у віці 9 – 11 років та повторно у 17 – 21 рік. Якщо дитина має фактори ризику (наприклад, спадкова схильність, ожиріння, підвищений тиск або діабет), обстеження слід проводити частіше, приблизно один раз на 2 роки.

Повторне визначення рівня ЛПВЩ також призначають для контролю ефективності лікування та змін способу життя. Підвищення рівня «хорошого» холестерину зазвичай вважається сприятливою ознакою та свідчить про покращення ліпідного обміну.

Правила підготовки до аналізу

Для отримання точних результатів аналізу на холестерин ЛПВЩ або повної ліпідограми важливо правильно підготуватися до дослідження:

1. Обов’язково повідомити лікаря про всі прийняті ліки, БАДи та засоби альтернативної медицини. Деякі препарати можуть змінювати рівень ліпідів у крові, тому лікар за необхідності порекомендує тимчасово відмінити їх або врахує цей фактор в оцінці результату.
2. За добу до аналізу рекомендується повністю виключити алкоголь, уникати інтенсивних фізичних навантажень, по можливості знизити емоційну напругу та стрес, обмежити куріння та обов’язково відмовитися від нього щонайменше за 12 годин до дослідження.
3. Кров на ЛПНГ та інші показники ліпідного профілю слід здавати строго натще. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 12 годин до процедури. У цей період дозволяється пити лише чисту негазовану воду.
4. Оптимально проводити дослідження вранці, бажано до 12:00, і обов’язково до проведення будь-яких лікувальних або діагностичних процедур.
5. Перед забором крові рекомендується спокійно посидіти 10 – 15 хвилин, щоб знизити вплив стресу на показники аналізу.

Розшифровка результатів

Рівень холестерину ЛПВЩ немає єдиної універсальної норми. Його цільові значення залежать не тільки від віку та референсних діапазонів конкретної лабораторії, а й від індивідуального серцево-судинного ризику.

Наприклад, для людини без хронічних захворювань та факторів ризику допустимий рівень ЛПНЩ може бути вищим, ніж для пацієнта, який вже має ІХС, цукровий діабет або виражений атеросклероз. У таких випадках лікар зазвичай прагне нижчих значень «поганого» холестерину, щоб знизити ризик ускладнень. Тому інтерпретувати результат необхідно лише в комплексі з іншими показниками ліпідограми, рівнем артеріального тиску, способом життя, спадковістю, наявністю шкідливих звичок та супутніх захворювань.

Рівень холестерину ЛПВЩ може трохи змінюватися навіть у здорової людини. Такі короткочасні коливання називають біологічною варіабельністю – вони відображають природні зміни обміну речовин і не завжди свідчать про захворювання.

Тимчасово знижувати рівень ЛПВЩ можуть:

• сильний стрес;
• нещодавно перенесене захворювання – після одужання бажано почекати щонайменше 6 тижнів перед здаванням ліпідограми;
• прийом анаболічних стероїдів, андрогенів та кортикостероїдів.

Навпаки, підвищення «хорошого» холестерину може спостерігатися під час вагітності. При цьому ліпідний профіль рекомендується оцінювати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів, коли обмін речовин повертається до звичайного стану. Також рівень ЛПВЩ здатні підвищувати деякі лікарські препарати: статини, холестирамін, фенобарбітал, фібрати, естрогени та інсулін.

Саме комплексна оцінка ліпідного профілю та конкретного клінічного випадку дозволяє зрозуміти, чи потрібна зміна способу життя, додаткове обстеження чи медикаментозне лікування. Тому остаточний висновок за результатами аналізу повинен робити лікар.

Причини зниження рівня ЛПВЩ

• некомпенсований цукровий діабет;
• холестаз при гепатиті, цирозі або жовчнокам’яній хворобі;
• тяжкі патології печінки;
• спричинений хронічним запаленням нирок нефротичний синдром;
• хронічна ниркова недостатність:
• спадкова схильність (наприклад, хвороба Танжера).

Причини підвищення рівня ЛПВЩ

• хронічні патології печінки;
• інтенсивні та часті аеробні навантаження;
• спадкова схильність;
• зловживання алкоголем.

Що робити при порушеннях рівня холестерину ЛПВЩ?

Низький рівень ліпопротеїнів високої густини, як правило, не вимагає специфічного медикаментозного лікування. У сучасних клінічних рекомендаціях основний акцент робиться не на підвищенні ЛПВЩ, а на зниженні рівня ЛПНЩ, оскільки саме вони найбільше впливають на ризик розвитку захворювань судин та серця або їх ускладнень.

Деякі препарати, наприклад статини, можуть незначно підвищувати рівень ЛПВЩ, проте їх призначають не з цією метою, а для зниження ЛПНЩ та загального серцево-судинного ризику. Спеціальних лікарських засобів, спрямованих виключно на підвищення ЛПВЩ, у стандартній практиці не використовується.

Основною та найбільш ефективною стратегією корекції низького ЛПВЩ є зміна способу життя. Істотне значення має відмова від куріння, оскільки нікотин знижує рівень «хорошого» холестерину. Також позитивний вплив мають регулярні аеробні фізичні навантаження, нормалізація маси тіла та раціон з достатньою кількістю корисних жирів (наприклад, з риби, горіхів та рослинних олій).

Чи несе загрозу підвищення рівню ЛПВЩ?

Що стосується підвищеного рівня ЛПВЩ, у більшості випадків він розглядається як сприятливий фактор, оскільки пов’язаний з ефективнішим видаленням холестерину з судин. Однак сучасні дослідження показують, що вкрай високі значення можуть не завжди бути захисними та в окремих ситуаціях асоціюватись із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Можливі причини включають генетичні особливості ліпідного обміну та зниження функціональності частинок ЛПВЩ.

Проте, згідно з актуальними підходами, ЛПВЩ не розглядається як основна терапевтична мета. Ключовим напрямом профілактики та лікування залишається контроль рівня ЛПНЩ та зниження загального серцево-судинного ризику.

Які комплексні дослідження можуть пропонуватися в INVIVO?

При необхідності отримання результатів для комплексної діагностики лікар може призначити виконання таких пакетів, що включають показники холестерину:

• 12.01. «Кардіоваскулярний ризик (малий)»;
• 12.03. «Кардіоваскулярний ризик (повний)»;
• 16.04. «Біохімічне дослідження крові»;
• 16.12. «Ліпідограма»;
• 16.25 «Цереброваскулярний»;
• 21.45. «Щорічне обстеження жінки»;
• 21.44. «Щорічне обстеження чоловіка».

На завершення

Показники аналізу холестерину ЛПВЩ дозволяють лікарю складати прогноз щодо ризику розвитку атеросклерозу та інших захворювань судин та серця. Не слід відмовлятися від його проведення!

Виконати аналіз на ЛПВЩ та інші показники ліпідограми можна у лабораторії INVIVO. На сайті invivo.ua є вся необхідна інформація про дослідження, правила підготовки до них, акції та найбільш зручні саме для пунктів для здачі біоматеріалу. INVIVO готове дбати про ваше здоров’я щодня!